GKV vor dem Kollaps: 40-Milliarden-Loch droht bis 2030 – was jetzt helfen soll
Sibilla Hartung
GKV vor dem Kollaps: 40-Milliarden-Loch droht bis 2030 – was jetzt helfen soll
Die Gesundheitsfinanzierungskommission Deutschlands hat ihren ersten Bericht zur Zukunftssicherung der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) vorgelegt. Die Ergebnisse warnen vor einer wachsenden Finanzkrise: Für 2027 wird ein Fehlbetrag von über 15 Milliarden Euro prognostiziert. Ohne Gegenmaßnahmen könnte sich diese Lücke bis 2030 auf mehr als 40 Milliarden Euro ausweiten.
Der Bericht enthält 66 Empfehlungen, die darauf abzielen, das System ab 2027 zu stabilisieren. Die Maßnahmen befassen sich mit steigenden Kosten, ungleichen Beitragslasten und Ineffizienzen im aktuellen System.
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In den vergangenen fünf Jahren sind die GKV-Beitragssätze kontinuierlich gestiegen und erreichten 2026 mit 17,5 % einen Rekordwert. Dieser Anstieg spiegelt einen anhaltenden Trend wider: Die Ausgaben übersteigen die Einnahmen, was die Beiträge in die Höhe treibt. Zusätzlichen Druck üben grenzüberschreitende Gesundheitsleistungen aus, etwa die 185 Millionen Euro, die 2025 an Österreich gezahlt wurden, sowie strukturelle Ungleichgewichte, bei denen bestimmte Gruppen – wie Beamte und Gutverdiener – weniger in das System einzahlen als andere.
Die Vorschläge der Kommission lassen sich in drei Kategorien einteilen: Manche haben voraussichtlich positive finanzielle Auswirkungen, andere bleiben neutral oder bergen Risiken. Zu den neutralen Maßnahmen zählen höhere Steuern auf Tabak und Alkohol, die Einführung einer gestaffelten Abgabe auf zuckerhaltige Getränke sowie die Abschaffung besonderer Vergütungsregelungen für TSVG-Fälle. Ein weiterer neutraler Vorschlag sieht das Ende der beitragsfreien Mitversicherung von Ehepartnern vor.
Umstrittenere Empfehlungen umfassen die Streichung der vollständigen GKV-Finanzierung für Pilotstudien, was sich auf Forschung und Versorgungsqualität auswirken könnte. Zur Steigerung der Effizienz rät der Bericht zu einer schrittweisen Einführung verpflichtender Zweitmeinungen vor häufig durchgeführten Operationen.
Das Bundesgesundheitsministerium hat zugesagt, die Vorschläge zeitnah zu prüfen. Gesetzgeberische Schritte sollen folgen, um die Änderungen bis 2027 umzusetzen und einen Kollaps des Systems unter der wachsenden finanziellen Belastung zu verhindern.
Die 66 Empfehlungen des Berichts zielen auf die langfristige Stabilität der GKV ab. Bei Umsetzung würden die Maßnahmen ab 2027 greifen und sowohl akute Finanzlücken als auch zukünftige Risiken angehen. Die nächsten Schritte der Regierung werden entscheiden, ob das System einem prognostizierten Defizit von 40 Milliarden Euro bis zum Ende des Jahrzehnts entgehen kann.
